保胎最常用的低分子肝素：为什么打？什么时候开始打？打多少剂量？什么时候停针？我们看看专家的建议
1、低分子肝素是啥？
低分子肝素是抗凝剂，抗凝用的。主要用于预防和治疗静脉血栓，抑制血栓形成。抗磷脂综合征（APS）、易栓症或者一些自身免疫性疾病（AID）等，可以导致血液处于高凝状态，需要预防或治疗。低分子肝素不通过胎盘，亦不分泌于乳汁中。
2、为啥要预防或抗凝？
良好的妊娠依赖于胎盘循环有足够的血液供应，而患者体内血液持续的、异常的高凝状态可导致胎盘组织出现血栓倾向，引起胎盘绒毛间隙纤维蛋白的沉积和胎盘血管小血栓形成，胎盘灌注量下降，造成胎儿供血不足、营养物质供给障碍，从而导致胎停（小月份、大月份都可能）、流产（小月份、大月份都可能）、胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥、羊水过少等。
3、怎么知道自己有没有抗磷脂综合征（APS）、易栓症或者一些自身免疫性疾病？
孕前查或胎停后清宫/流产前查相关凝血和免疫指标即可。
一是因为怀孕后机体出于一种自我保护机制，会使血液处于一种相对高凝的状态，所以孕后查的时候无法反应你正常的凝血情况，孕前查的结果相对更有参考价值。二是胎停后清宫/流产前查，可能刚好可以捕捉到正在“为非作歹”的异常指标如自身免疫的抗体阳性等，而这些指标在孕前可能处于隐匿状态。
怎么知道有没有引起高凝状态呢？需要检测凝血指标如血常规、凝血五项，有条件的建议查血栓弹力图（对采血和检验条件要求高），另外还有新凝血四项（价格较贵）等。如果结果显示你是高凝状态，则需要抗凝，反之则不需要抗凝。
临床方案：
我们主要针对复发性流产患者群体，而我们常见的医生医嘱建议主要有：
1、按照共识，计划受孕当月月经干净开始，排卵同房后10天验孕，如孕，则继续使用，如未孕，则停诊，等候下一个月经周期
3、根据经验，验孕成功后开始使用
实际上，这几个方案都没有对错，和个人用药习惯有关。
监测凝血指标，不是只有D2，更不能只看D2，需要看看血常规，需要看看凝血五项（APTT等），有条件的实验室，能作出结果可信的实验室，还需要看看血栓弹力图（关于血栓弹力图的知识，都在这里！），再有条件的，还需要看看新凝血四项……以上看个人情况，尊听医嘱
目前一致观点认为，妊娠期暴露预防或治疗剂量的低分子肝素对于母、胎是安全的。尊听医嘱

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