先说个门诊的事儿。上周有个42岁的病人来找我,她结婚十年,之前一直忙工作,觉得生孩子随时都能安排,等到真打算要了,两年都没动静。她来的时候跟我说:"医生,我是不是没希望了?"我说你先别给自己下结论,你月经周期还规律,AMH是1.2,基础卵泡有6个,这个年纪不能说好,但也绝对没到判死刑的地步。她听了眼睛亮了一下,我又补了一句:"但你要做好打持久战的准备,咱一步一步来。"

高龄备孕,先别慌着查输卵管

很多40岁以上的姐妹一上来就要求做输卵管造影,这其实顺序搞反了。你想想,40岁以后最大的问题是什么?是卵子的数量和质量。输卵管再通,卵巢里没卵子了,或者卵子质量不好,受精也难。所以第一步,别急着遭那个做造影的罪,先抽血查性激素六项、AMH,再做个B超数一下基础卵泡。这几个检查加起来在重庆三甲医院大概七八百块钱,半天能出结果,这钱花得值。

40岁做试管,一次成的是少数

我见过太多高龄患者,取卵一次没成,心态就崩了。我跟你透个底,40岁以上的女性,单次试管周期的活产率大概在15%到20%之间,这是全国平均水平,重庆这边几家大医院也差不多。这意味着什么?意味着100个40岁的人进周,大概有80个人第一次是不成的。所以你要是第一次失败,别觉得天塌了,那是大概率事件。

我前面提的那个42岁的病人,她第一次取卵取了5个,受精3个,移植了2个,没成。她哭得稀里哗啦的,我跟她说:"你哭完咱接着聊,你现在手里还有1个冻胚,而且你这次促排卵子能长起来5个,说明卵巢还有反应,这不是坏事。"她擦擦眼泪,问我下一步怎么办。我说调整两个月,把内膜环境养一养,下个周期做个内膜容受性检查,再移植冻胚。

在重庆看病,这些事你要心里有数

重庆的辅助生殖中心主要集中在几家大的公立医院,比如妇幼保健院、西南医院、重医附一院。挂号确实难,尤其专家号,你提前一周在APP上抢,一般早上7点放号,手快有手慢无。初诊的时候别挂专家号,普通号就行,先把检查单开齐,结果出来了再挂专家看方案,这样省时间也省钱。

费用这块,重庆这边一个完整的试管婴儿周期,从检查到移植,大概在3万到4万5之间。这里面促排卵药是大头,进口药和国产药能差五六千。我一般跟病人说,卵巢功能还行的,用国产药就够,效果差别不大,没必要非得用进口的。但你要是卵巢功能差,基础卵泡少,那可能需要进口药反应好一些,这个因人而异。

高龄人的"养卵",不是吃保健品

门诊经常有人问我:"医生,我吃点什么能提高卵子质量?"市面上的DHEA、辅酶Q10、各种维生素,说实话,证据级别都不高。但有一点是有共识的:规律作息、适度运动、控制体重。你熬夜到12点,天天焦虑得睡不着,吃再多补品也没用。我让病人每天快走40分钟,每周至少5天,坚持三个月再来复查,很多人AMH没变,但基础卵泡均匀度好了,这对促排是有帮助的。

别盯着"成功率"三个字吓自己

你查资料的时候,会看到各种成功率数字,什么35岁以下50%,35到40岁30%,40岁以上20%。数字看多了容易焦虑。我换个角度跟你说:成功率是统计人群的,对你个人来说,成或者不成就是0和100%。你与其天天算百分比,不如踏踏实实把每个环节做到位。促排的时候按时打针,取卵的时候放松别紧张,移植以后正常生活,别整天躺着不动,这比什么都强。

最后给你一句实在话

你42岁也好,45岁也罢,来我门诊,我不会给你打包票,但我可以保证,每一步该查什么、该用什么方案、什么时候该换策略,我都会给你讲明白。你要做的,就是别自己吓自己,跟着医生的节奏走。下次来复诊的时候,带上你老公,两个人的事,别一个人扛着。该查什么、该问什么,我这篇文章里都写了,你收藏一下,来医院前翻一翻,心里有个底。