免疫性不孕做试管，高龄女性最该搞明白的几件事

门诊里40岁左右来看不孕的女性，十个里头有三四个是免疫性不孕。什么叫免疫性不孕？说白了就是你身体自己的免疫系统“六亲不认”，把精子或者胚胎当成外来入侵者给攻击了。有的人是抗精子抗体阳性，精子一进来就被抗体缠住，游不动了；有的人是抗磷脂抗体综合征，胚胎着床了，但血管里容易长小血栓，胚胎得不到养分，就停育了；还有的人甲状腺抗体高，内膜环境不好，胚胎待不住。

你如果查出来是这类问题，又已经过了38岁，别光想着吃中药调理、监测排卵自然怀了，时间不等人。卵巢功能一个月比一个月差，免疫问题又是长期存在的，两条路叠加在一起，自然怀孕的几率确实很低。

免疫性不孕做三代试管，到底有没有必要？

很多高龄女性来问我：“医生，我就是要个孩子，做一代二代不行吗？三代是不是多花钱？”我给你说个实在话：免疫性不孕的患者，如果年龄大了，我建议你直接考虑三代。

原因不复杂。三代试管的核心是胚胎移植前遗传学筛查，能把染色体正常的胚胎挑出来。你想想，40岁的卵子，染色体异常率可能超过50%，一个染色体异常的胚胎，就算躲过了免疫攻击，着床了也容易流产。三代试管先把这关把住，至少保证移进去的胚胎是“根子正”的。然后再针对免疫问题用药，比如阿司匹林、强的松、羟氯喹，把内膜环境调得“友好”一点，两件事叠加，成功率才上得去。

你要是年轻，28岁，卵巢功能好，那做一代也行，胚胎质量大概率没问题。但你现在是高龄，每一颗卵都金贵，经不起浪费。

在重庆做试管，医院怎么选？

重庆做辅助生殖的医院主要集中在渝中区和两江新区，像妇幼保健院、西南医院、重医附一院这些，都有生殖中心。但我要提醒你，不是所有医院的三代试管技术都成熟。怎么判断？你就看两点：一是这个中心有没有独立的胚胎实验室和遗传学诊断团队，二是他们做三代试管的年周期数多不多。年周期数少于500个的，你就要慎重，经验不够，操作细节容易出问题。

另外，重庆很多医院的患者量很大，你去看门诊，排队两小时，医生跟你说不到十分钟。对于免疫性不孕这种复杂情况，需要生殖免疫科和生殖中心联合会诊，有的医院没这个机制，你自己就得跑两个科室，累人。

服务机构的价值和费用预估

我不避讳谈服务机构。对于高龄、又是免疫性不孕的，服务机构能帮你做的事比较实际：帮你约到能联合会诊的医生，省得你自己在几个科室间来回折腾；帮你梳理既往的检查报告，别漏了关键项目；还能在促排卵方案上帮你争取到更个性化的调整。

费用方面你要有底。在重庆，三代试管一个周期的总费用，一般在10万到15万之间，具体看用药量和个人情况。如果涉及到免疫治疗，比如打免疫球蛋白，那费用还要再加一两万。服务机构如果收你超过18万，你就得掂量掂量了，看看有没有虚高。合理的服务费应该在1-3万之间，主要买的是时间成本和就医效率。

给你一个实在的建议

别拖了。如果你现在月经周期开始变短、AMH数值低于1.0，先别纠结要不要做，先去医院生殖中心把卵巢功能评估做了。挂号的时直接问门诊医生：“我是免疫性不孕，高龄，能不能直接评估三代试管方案？”医生会告诉你需要补查哪些免疫指标。把这一步走了，你心里就有底了。