38岁，在重庆做试管，你可能会遇到这些问题。

先说个实际的案例。上个月我门诊来了个患者，39岁，和伴侣在一起八年了。两个人都是女性，感情很稳定，想要个孩子。她之前自己私下在网上查了很多资料，也问过一些“过来人”，但越查越焦虑。她来的时候跟我说，最怕的不是打针吃药，是怕花了大几万块钱，折腾了大半年，最后连个胚胎都没有。

这种情况我太常见了。很多拉拉姐妹过来，第一个问题不是问成功率，是问“我该走哪条路”——是用自己的卵，还是用其中一个人的卵，另一个人来怀？还是说两个人的卵都用，看哪个质量好？

这个问题得掰开揉碎了讲。

你和你伴侣，其实有几种选择

第一种，你用你的卵，你伴侣来怀。这个方案的好处是，你俩都有参与感，一个提供了遗传基因，一个承担了孕育的过程。很多拉拉家庭选这个，觉得这样“孩子是咱们俩的”。但前提是你得先做卵巢功能评估，38岁这个年纪，AMH（抗缪勒管激素，简单说就是你的卵巢里还剩多少“库存”）如果低于1.0，促排卵能取到的卵子数量就会比较有限，可能需要攒胚胎。

第二种，你伴侣提供卵，你来怀。这个方案适合你卵巢功能已经不太乐观，但你伴侣还年轻、卵巢储备好的情况。比如你38岁，你伴侣才32岁，那用她卵的成功率会比你用自己的高不少。但这需要你俩提前商量好，因为法律上孩子的母亲是生他的那个人，但基因来自你伴侣，这个关系要理清楚。在重庆这边做，正规医院都会要求双方签署知情同意书，明确知情权。

第三种，也是我最近在门诊反复跟高龄拉拉强调的——两边都取卵，分别受精，看哪边能形成可移植的胚胎。有个37岁的患者就这么干过，她和她伴侣同时进周促排卵，她取了7个卵，成了2个胚胎；她伴侣取了12个卵，成了5个。最后移了她伴侣那批的囊胚，一次就成。但说实话，这个方案费用是双份的，在重庆公立医院，一次促排取卵加养囊加移植，单人次大概3-5万，两个人同时做，花费至少要翻倍，医保报销有限，要有心理准备。

38岁这个坎，主要卡在卵子质量上

38岁，说实话，卵巢储备下降是客观规律，不是吓你。你在重庆的医院做B超，医生会数你的基础卵泡数量（AFC），如果两侧加起来少于5个，那这周期可能取不到太多卵。但注意，数量少不等于没机会，关键是质量。

我有个患者，39岁，AMH只有0.8，当时觉得天都塌了。后来我们给她用了微刺激方案，不打大剂量针，只用了口服来曲唑加小剂量尿促，一个周期取到3个卵，配成2个，一个养到了囊胚。移植后成功着床，去年生了。她说当时在重庆妇幼取卵那天，在手术室外等着，看到旁边二十多岁的小姑娘一次取十几个，心里不是滋味。但后来想通了，咱们不比数量，比结果。

在重庆做试管，你要接受这些现实

第一，无论你是什么性取向，医生只关心你的卵巢、子宫、激素水平。在重庆的公立三甲医院，比如妇幼保健院、西南医院，医生不会因为你是拉拉就区别对待。但你需要主动、明确地告知你和伴侣的关系，以及你们的分工方案，医生才能给你制定最合适的促排和移植方案。别不好意思，医生见得多，你越坦诚，方案越精准。

第二，如果你需要供卵，在重庆正规医院要排队。目前国内卵源紧张是事实，重庆也一样，等个一两年很正常。除非你选择去海外或者某些特殊渠道，但那就有法律和医疗风险了，我不建议，也别随便信网上那些“包成功”的。如果你AMH确实很低，又不想等，可以考虑和伴侣商量用她的卵。这是最现实、最合法的路。

第三，促排卵期间，情绪波动很正常。打针打到第7、8天，雌激素水平升高，你可能会莫名其妙想哭，或者暴躁，这跟矫情没关系，是药物反应。你伴侣这时候得兜着点，别跟她讲道理，带她去南滨路吃顿火锅，或者去北城天街逛一圈，买杯奶茶，比什么都管用。

最后给你一个实在的建议

如果你38岁，打算在重庆做试管，别急着交钱进周。第一步，先和你伴侣一起去医院做全面检查，包括AMH、性激素六项、甲状腺功能、B超看卵泡数，还有传染病筛查和染色体检查。拿着这些结果，找个生殖科副主任以上的医生，坐下来聊十分钟，听他说说你这情况，是适合自己促排，还是用伴侣的卵，还是需要做三代试管筛查染色体（38岁卵子染色体异常率确实会升高）。

问清楚这一个问题：“以我目前的卵巢功能，您建议我直接进周，还是先调理1-2个月再进周？” 有些医生会让你先吃辅酶Q10和DHEA调理两个月再促排，有些觉得没必要直接上。这个建议决定了你接下来几个月的节奏和花费。弄明白这个，你再决定下一步。